近日，四川省科學城醫(yī)院心臟血管中心為一名91歲高齡患者完成了心臟起搏器置換，手術全程30分鐘，術后第二天患者恢復正常生活。迅速有力的背后，得益于一種微型起搏器——Micra無導線心臟起搏器。目前，四川省科學城醫(yī)院是全省率先開展該項技術的醫(yī)院之一。

　　九旬患者置換起搏器　難題有了新解法

　　人們經(jīng)常把心臟比作一個“水泵”，水泵的運行需要有電。而心臟確實如此。心臟的電信號使它跳動，但如果心電系統(tǒng)異常，心臟就會跳得很慢，甚至可能完全停止。心臟起搏器發(fā)出有規(guī)律的電脈沖，能使心臟保持跳動。簡而言之，是能讓心臟跳動的機器。

　　四川省科學城醫(yī)院心血管中心主任吳凱介紹，傳統(tǒng)的心臟起搏器有火柴盒大小，還帶有導線，導線經(jīng)鎖骨或腋下的血管連到心臟里面，而且為了穩(wěn)妥安置起搏器，還需要在鎖骨下放個“囊袋”。這就導致傳統(tǒng)起搏器有一些不可克服的問題：手術傷口較大，恢復時間長，囊袋影響正常上肢運動，且不美觀。而個別置入傳統(tǒng)心臟起搏器的患者，還可能面臨術后傷口愈合不良、皮膚囊袋出血感染等情況。尤其是上了年紀、身體瘦削并合并多種基礎疾病的患者，安裝置換傳統(tǒng)心臟起搏器無疑是一場大考。

　　91歲的于婆婆身體非常瘦弱。早在30年前，她因“病態(tài)竇房結綜合征”導致嚴重心動過緩，接受了傳統(tǒng)心臟起搏器植入術，10年前因起搏器電池耗竭再次行心臟起搏器更換術。

　　今年3月4日，于婆婆再因心臟起搏器電池耗竭來到四川省科學城醫(yī)院。入院后，吳凱帶領科室團隊，對患者進行了詳細身體檢查。專家認為，患者由于高齡、瘦弱、多年高血壓、合并持續(xù)房顫和原有起搏器導線老化等因素，再次置換傳統(tǒng)心臟起搏器風險很高。綜合患者具體情況后，推薦了Micra無導線心臟起搏器。

　　小如一顆膠囊　卻能扭轉生命乾坤

　　“這么小的一個東西，塞到心臟里，到底管不管用哦?”患者和家屬都有疑慮。畢竟于婆婆與心臟起搏器朝夕相處了30年，雖然身體里裝了個“發(fā)電機”，甚至隔著皮膚都能摸得到，給生活帶來了諸多不便。但這早就給了于婆婆熟悉的安全感。

　　吳凱解釋，Micra無導線心臟起搏器將電極導線和脈沖發(fā)生器合二為一，重量僅2克，比傳統(tǒng)起搏器體積小93%，是目前世界上體積最小、重量最輕的心臟起搏器，并且能保證在患者心臟停止搏動或搏動較慢時啟動，關鍵是這顆比維生素膠囊還小、還輕的設備不需充電，工作至少10多年。

　　“那這顆‘小膠囊’是怎么塞進身體里的呢?”

　　“與傳統(tǒng)的心臟起搏器相比，無導線心臟起搏器不用在胸前‘開口子’，而是通過靜脈穿刺將起搏器從血管送到心腔內部，減少了創(chuàng)傷與感染風險，且置入后幾乎沒有異物感，而且手術兩三天后就可恢復正常生活。”

　　與患者及家屬進行詳細溝通后，患者及家屬欣然同意。

　　3月8日，于婆婆在局麻下，吳凱率團隊為其實施了(Micra)無導線起搏器植入術，采用穿刺股靜脈，通過鞘管內輸送膠囊大小的無導線起搏器，最后“錨定”在右心室腔內，整個手術僅用時30分鐘，術中、術后均無疼痛等不適反應。術后第2天，患者恢復正常生活。

　　“這種無導線的心臟起搏器極大地減少了導線和囊袋可能帶來的并發(fā)癥，可以規(guī)避傳統(tǒng)心臟起搏器植入術可能出現(xiàn)的風險，對于高齡患者更為合適。”吳凱表示，于婆婆是四川省科學城醫(yī)院第四例接受Micra無導線心臟起搏器的患者。除了像于婆婆這樣的體重偏瘦、多種基礎疾病的年長者，不想因心臟起搏器影響正常運動生活、追求外表美觀的患者同樣可以采用。

　　小設備大跨越　新科室未來可期

　　Micra無導線心臟起搏器術的實施既給特殊患者帶來福音，也將積極推動綿陽乃至周邊地區(qū)在該領域的發(fā)展，為心律失?；颊唛_啟了無導線起搏治療新時代。

　　去年10月，四川省科學城醫(yī)院心臟血管中心正式起航。數(shù)月來，這里捷報頻傳，也讓人看到了心血管內科+心臟大血管外科的整合帶來的強大潛力。該中心旨在建成一個高水平的具有區(qū)域特色的心臟急救中心及心臟慢病診療中心，搭建一個心臟血管?？聘邔哟稳瞬排囵B(yǎng)平臺，通過中心平臺的不斷發(fā)展壯大，更好地促進技術拓展和科研創(chuàng)新，更好地服務社會、保障科研。

　　吳凱介紹，科室在保有原來內外科優(yōu)勢的基礎上，在Micra無導線心臟起搏器術、TAVR經(jīng)導管主動脈瓣置換術手術、微創(chuàng)經(jīng)皮瓣膜置換術、先心病封堵術、外周血管疾病介入治療等方面取得了突破性的進展。尤其是心血管內科和心臟大血管外科專業(yè)力量結合，傳統(tǒng)的射頻房顫消融術，消融率從傳統(tǒng)的85%提升到95%~99%左右，極大提升了手術質量。

　　在這里，內+外不是簡單的學科技術水平疊加，而是有效整合資源，沖破內外“壁壘”后取得的實力質的飛躍，目前四川省科學城醫(yī)院心臟血管中心多項技術已走在全省、全市前列，為患者帶來更多生命新機。這也讓我們無不相信——四川省科學城醫(yī)院心臟血管中心，未來可期!(鄧昊 楊佳 文/圖)

　　編輯：郭成