標準化打造的醫(yī)保服務大廳
群眾在南山社區(qū)醫(yī)保服務站辦理異地就醫(yī)備案
市民通過無人售藥機購藥并刷卡結算
指導群眾使用自助機辦理業(yè)務
醫(yī)保+定點藥店聯(lián)合打造的醫(yī)保服務站點
“以往解決醫(yī)保問題要往醫(yī)保局跑，光坐公交就要花不少時間，現(xiàn)在在醫(yī)院就能解決，節(jié)省了很多時間和精力。”近日，退休職工楊天意在綿陽市人民醫(yī)院看完病后，通過醫(yī)保服務站工作人員指導，順利完成了社保卡醫(yī)保密碼解鎖。
醫(yī)保服務站進駐醫(yī)院只是醫(yī)保業(yè)務下沉、服務向群眾延伸的一個縮影。近年來，涪城區(qū)醫(yī)保局將醫(yī)保服務與群眾需求有機結合，通過陣地共享、服務前移、載體擴容等舉措，深入構建立體全面的“15分鐘醫(yī)保便民服務圈”，使就醫(yī)購藥、醫(yī)保結算、政策解答無縫鏈接，讓群眾盡享快享醫(yī)保改革發(fā)展成果。截至目前，全區(qū)已完成180個醫(yī)保服務綜合站點建設。
□楊海燕 王霞/文 涪宣/圖
陣地共享
“家門口”滿足醫(yī)保服務需求
“我從家里出來，還不到10分鐘，這就把孩子的醫(yī)保給辦好了，太方便了，感受特別好。”李先生在社區(qū)為剛出生1個月的寶寶辦理參保登記后，不住地對醫(yī)保業(yè)務“就近辦”“身邊辦”的貼心舉措發(fā)出陣陣贊嘆。
為讓醫(yī)保服務離群眾更近一步，涪城區(qū)醫(yī)保局在2022年建成區(qū)級部門-鎮(zhèn)（街道）-村（社區(qū)）三級醫(yī)保便民服務體系的基礎上，多次聯(lián)合動員定點醫(yī)院、藥店、金融機構各方力量召開“15分鐘醫(yī)保便民服務圈”對接工作會，倡導同向發(fā)力、同頻共振，推動醫(yī)保服務事項最大化下沉。
“我們打破傳統(tǒng)服務窗口局限，選取硬件設施條件較好、布局科學合理的醫(yī)療機構、連鎖藥店、銀行網(wǎng)點、黨群暖心驛站多場景、標準化打造群眾身邊的醫(yī)保服務站。”涪城區(qū)醫(yī)保局負責人介紹道，通過統(tǒng)一服務事項清單、統(tǒng)一辦事指南和統(tǒng)一受理表格，全面規(guī)范服務站（點）行為，陸續(xù)將需求量大、覆蓋面廣、辦理頻次高的25項醫(yī)保業(yè)務分批下沉。
為破解服務網(wǎng)點經(jīng)辦人員專業(yè)能力不足、業(yè)務不熟練等問題，涪城區(qū)醫(yī)保局采取先培訓后下放、邊學習邊服務的方式，分批組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、合作機構到服務大廳進行“一對一”跟班學習、窗口實操，有效防止出現(xiàn)服務“真空區(qū)”。
“截至目前，涪城基本實現(xiàn)城市‘15分鐘步行’，農村‘15分鐘車行’經(jīng)辦服務圈全覆蓋。”涪城區(qū)醫(yī)保局相關負責人介紹道。據(jù)統(tǒng)計，今年以來，群眾在家門口的醫(yī)保合作機構辦理醫(yī)保業(yè)務累計3萬余件次。
服務前移
“不出門”辦成醫(yī)保服務事項
不必到現(xiàn)場，在線就能辦理“異地就醫(yī)備案”；足不出戶，就可輕松查詢參保信息……在涪城，越來越多的居民開始享受“指尖”醫(yī)保的便捷。
為給參保人提供更便捷、更高效的醫(yī)保服務，涪城區(qū)醫(yī)保局不斷拓展醫(yī)保線上服務功能，讓群眾“不出門”也能辦成醫(yī)保服務事項。
針對企業(yè)辦事涉及人員廣、資料多、鏈條長的問題，以“線下專場培訓+線上專人指導”的形式強化網(wǎng)辦業(yè)務培訓全覆蓋，推動企業(yè)定期到醫(yī)保局遞交材料的醫(yī)保經(jīng)辦行為逐步向網(wǎng)絡申報-經(jīng)辦機構內部流轉-網(wǎng)上審批的經(jīng)辦新模式轉變。據(jù)了解，目前涪城所服務的7500余家參保單位可24小時全天候登錄“四川醫(yī)保網(wǎng)上服務大廳”，線上辦理企業(yè)參保繳費、單位人員增減等15項業(yè)務，辦事時間從“周辦”“天辦”縮短至“秒辦”，切實跑出了醫(yī)保服務提檔升級加速度。
“針對群眾和企業(yè)網(wǎng)辦過程中出現(xiàn)的問題，我們安排專人值守工作QQ群、12345政務服務熱線，及時遠程輔導，銷號解決。”涪城區(qū)醫(yī)保局相關負責人介紹道。
與此同時，涪城區(qū)還借助數(shù)字賦能，在全省率先運用信息化手段推出“涪城掌上醫(yī)保”微信小程序，關聯(lián)對接“醫(yī)保電子憑證”“跨省就醫(yī)備案”“四川醫(yī)保公共服務平臺”國際級、省級醫(yī)保平臺，集成網(wǎng)上辦事、政策宣傳、辦事指引、投訴舉報多項功能，貼心為群眾開展數(shù)字化“入圈”導航，幫助群眾精準查找定位身邊“服務圈”，推動經(jīng)辦機構與服務對象互聯(lián)互通。
“我們統(tǒng)一設計制作一批科技元素鮮明、視覺效果良好的‘涪城掌上醫(yī)保’掃碼牌，在全區(qū)9個鎮(zhèn)（街）、114個村（社區(qū)）、580余家定點醫(yī)藥機構一體化開展宣傳推介，現(xiàn)場指導城鄉(xiāng)居民參保、個人賬戶收支查詢等日常醫(yī)保業(yè)務全程‘掌上辦’。”涪城區(qū)醫(yī)保局相關負責人介紹道，自小程序上線以來，服務群眾累計15000余人次，收到意見建議200余條，群眾滿意度100%。
載體擴容
多元化提升醫(yī)保服務質效
“我是遂寧的，醫(yī)保的密碼鎖了，沒想到在酒店附近的醫(yī)院就能解鎖，涪城的便民服務真的太給力了。”近日，來自遂寧的李先生在與朋友談起涪城的很多便民服務時，高興地講述了自己在附近醫(yī)院解鎖社?？ǖ慕?jīng)歷。
今年，涪城區(qū)醫(yī)保局秉承“小切口、影響大、能辦到、群眾普遍受益”的推進原則，將包括社?？ㄡt(yī)保密碼重置、異地就醫(yī)備案等11項醫(yī)保經(jīng)辦服務下沉至14家醫(yī)療機構辦理，實現(xiàn)就醫(yī)備案、待遇認定、密碼維護“醫(yī)保一件事”“一站式”辦結，社?？ㄡt(yī)保密碼重置業(yè)務更是延伸到27家合作機構，川內所有參保人員都可以在涪城就近重置社?？ㄡt(yī)保密碼；同時，采取補斷點、優(yōu)服務的方式，指導推動定點零售藥店增設無人售藥機、優(yōu)化掃描醫(yī)保電子憑證功能，開通無人售藥機上醫(yī)保個人賬戶直接結算服務，方便參保群眾24小時購藥。
為讓重病患者盡快用上國家談判藥品，涪城區(qū)不斷拓展完善“15分鐘醫(yī)保便民服務圈”功能，通過全面評審、合理規(guī)范布局，確定綿陽太極大藥房連鎖有限責任公司旗艦店等4家定點藥店提供“雙通道”管理藥品供應服務，使參保群眾在定點醫(yī)療機構完成認定備案手續(xù)后，即可就近在“雙通道”定點零售藥店購藥報銷。截至目前，涪城區(qū)4家“雙通道”藥店已為參保群眾提供國家談判藥品供應39622人次，結算醫(yī)保費用4695.72萬元，提高了重癥用藥可及性，推動了國家談判藥品在綿落地。
“現(xiàn)在在家門口的藥店就能買到貝伐珠單抗注射液，省去在大醫(yī)院掛號排隊的麻煩。”日前，市民白女士便在“雙通道”定點零售藥店刷卡買了1盒價值1128元的貝伐珠單抗注射液，經(jīng)醫(yī)保報銷后，個人賬戶只支付了400余元。
“‘15分鐘醫(yī)保便民服務圈’預計年內將建成網(wǎng)點300余個，在全域形成橫到邊縱到底、全覆蓋、無盲區(qū)的醫(yī)療保障經(jīng)辦服務網(wǎng)絡，”涪城區(qū)醫(yī)療保險服務中心主任何鵬說，“接下來，我們將拓增量、優(yōu)質量、提內涵,擇優(yōu)選擇醫(yī)藥機構、黨群暖心驛站、銀行網(wǎng)點建立健全‘醫(yī)保服務站’功能，讓更多醫(yī)保服務到達群眾身邊。”
編輯：李志
