秋實(shí)

　　6月23日，第五批國(guó)家組織藥品集中帶量采購(gòu)在上海開(kāi)標(biāo)，并產(chǎn)生擬中選結(jié)果。根據(jù)公開(kāi)的集采文件，本次集采共涉及62個(gè)藥品（按照通用名計(jì)算共58個(gè)品種）137個(gè)品規(guī)，2020年在省級(jí)采購(gòu)平臺(tái)金額更是高達(dá)550億元，從數(shù)量到采購(gòu)金額，堪稱(chēng)史上最大規(guī)模集采。最終61個(gè)品種集采成功。此次中選藥品平均降幅56%，明顯高于此前幾批52%、53%的降幅。

　　前幾次藥品集采，已展現(xiàn)出極強(qiáng)的議價(jià)能力。不過(guò)，分散或局部集中采購(gòu)，一定程度上會(huì)降低議價(jià)能力。如今，不僅以量換價(jià)成為現(xiàn)實(shí)，而且把納入醫(yī)保目錄等議價(jià)籌碼擺上了桌面，中標(biāo)藥品即使大幅讓價(jià)，仍可薄利多銷(xiāo)，獲得可觀利潤(rùn)。以我國(guó)人口基數(shù)之大，用藥數(shù)量之多，藥企不敢忽視這個(gè)龐大的市場(chǎng)。也正因?yàn)樗幤芳删邆鋸?qiáng)大的議價(jià)能力，才能讓藥價(jià)普遍出現(xiàn)大幅跳水。

　　第五批集采不僅展現(xiàn)出了極強(qiáng)的議價(jià)能力，而且這種能力呈現(xiàn)出“定向”的特點(diǎn)。這一點(diǎn)首先體現(xiàn)在過(guò)去幾批集采很少涉及的注射劑，這次注射劑卻成為主角，涉及的金額占全部金額的70%。由于注射劑主要由住院患者使用，受此影響，患者需要支出的住院費(fèi)用將得到大幅減少。也就是說(shuō)，這種“定向”不僅意指降低診療費(fèi)用，而且對(duì)準(zhǔn)醫(yī)療費(fèi)用支出“大頭”，具有很強(qiáng)的精準(zhǔn)度。

　　“定向”還對(duì)準(zhǔn)了跨國(guó)藥企和其所屬藥品。此次集采中標(biāo)企業(yè)中有10家跨國(guó)藥企，涉及11個(gè)產(chǎn)品，跨國(guó)藥企參與程度顯著提高。此前第三批和第四批集采中，跨國(guó)藥企報(bào)高價(jià)“棄標(biāo)”出局，曾引發(fā)業(yè)內(nèi)討論?？鐕?guó)藥企從被動(dòng)應(yīng)對(duì)轉(zhuǎn)為主動(dòng)參與，再次證實(shí)了藥品集采的巨大議價(jià)能力和吸引力。受此趨勢(shì)影響，國(guó)內(nèi)外藥企爭(zhēng)相參與的競(jìng)爭(zhēng)局面，有望形成。

　　藥品集采的議價(jià)能力在提高的同時(shí)，還需要相應(yīng)措施來(lái)加以扶持，特別是要加大談判藥品“進(jìn)院難”的解決力度。以注射劑為例，根據(jù)規(guī)定，醫(yī)保談判藥品可通過(guò)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店“雙通道”購(gòu)買(mǎi)，而又因?yàn)樽⑸鋭┲荒茉卺t(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用，所以必須下大力度確保這條通道通暢，保障醫(yī)保談判藥品供應(yīng)，充分滿足臨床使用等方面的合理需求。

　　經(jīng)歷了五批次藥品集中帶量采購(gòu)之后，不僅集采成功的藥品逐次增加、惠及面越來(lái)越廣，而且流程日益成熟，影響力日益提升，藥品集采不斷變化的難點(diǎn)與重點(diǎn)，也可通過(guò)提升工作針對(duì)性等來(lái)加以化解。這些措施和其他配套措施一起，讓藥品集采模式日臻完善，使越來(lái)越多的患者從中受益。