綿陽74歲靳大爺(化名)因心悸、胸悶、氣緊到醫(yī)院治療，經(jīng)醫(yī)院診斷為“主動脈瓣重度反流”，主動脈瓣是位于心臟最中心的一個“閥門”，需手術(shù)治療。

　　心臟“閥門”上動手術(shù)，這可不是小事，但術(shù)后24小時，老人就轉(zhuǎn)入了普通病房，還能下床活動了。

　　74歲老人術(shù)后恢復(fù)為何如此好?

　　這其中「TAVR」功不可沒

　　「TAVR」是啥?

　　別急，今天一次性講清楚

　　01

　　74歲大爺病情嚴重

　　原是心臟“閥門”壞了

　　2月19日，74歲靳大爺，因心悸、胸悶、氣緊，在外院治療后，癥狀部分緩解、間歇性發(fā)作。

　　在家屬的強烈要求下，老人來到四川省科學(xué)城醫(yī)院作進一步診治。門診以“主動脈瓣重度反流”收治入院。經(jīng)過心臟大血管外科主任吳明樂結(jié)合輔檢結(jié)果，確診為主動脈瓣重度反流，需住院手術(shù)治療。

　　主動脈瓣——

　　主動脈瓣是位于心臟最中心的一個“閥門”，是血液離開心臟流向全身的唯一“門戶”。

　　由于高齡、風(fēng)濕熱及先天因素等原因，主動脈瓣可能發(fā)生狹窄，導(dǎo)致閥門開放不夠充分，心臟血液流出受阻，久而久之就會增加心臟的負荷，最終釀成一系列癥狀，如氣短、疲勞、胸痛、頭暈、暈厥等。

　　當上述問題接踵而來時，患者的病情往往已經(jīng)進展到中晚期，如果不能及時更換病變的主動脈瓣膜，后果將愈發(fā)難測，一到兩年內(nèi)將有超過半數(shù)病人死亡。

　　02

　　多科室專家聯(lián)合會診

　　老人術(shù)后24小時下床活動

　　由于靳大爺屬于高齡型、主動脈瓣關(guān)閉不全已屬重度。如果行外科開胸換瓣術(shù)治療，不僅創(chuàng)傷大、風(fēng)險高，而且術(shù)后心肺功能恢復(fù)困難、并發(fā)癥多。加之患者及其家人也有著強烈的手術(shù)愿望，在此情況下，吳明樂團隊向患者及家屬推薦了經(jīng)皮主動脈瓣置換術(shù)(TAVR)。

　　「TAVR」不同于傳統(tǒng)的開胸換心臟瓣膜手術(shù)，是一種微創(chuàng)介入手術(shù)，通過股動脈等外周血管穿刺，將人工主動脈瓣經(jīng)導(dǎo)管置入，替代原有病變主動脈瓣，不用開刀即可完成重度狹窄的主動脈瓣置換。它具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點，適用于類似靳大爺這樣高齡的患者，是一項高風(fēng)險、復(fù)雜的國際尖端技術(shù)。

　　為將手術(shù)風(fēng)險降到最低，吳明樂率團隊聯(lián)合心內(nèi)科、心臟超聲、麻醉、介入、放射等科室專家多次會診，針對術(shù)前術(shù)中術(shù)后的問題進行多次全面討論，共同制定了手術(shù)相關(guān)細節(jié)及應(yīng)急預(yù)案。

　　3月1日，吳明樂帶領(lǐng)團隊在麻醉、心內(nèi)、ICU等多科協(xié)作下為靳大爺施行了微創(chuàng)經(jīng)皮主動脈瓣置換術(shù)，手術(shù)歷時2小時就圓滿結(jié)束了。

　　術(shù)后經(jīng)測量，老人主動脈瓣壓差由術(shù)前的110毫米汞柱降到了現(xiàn)在的3毫米汞柱，臥床呼吸平順，讓制約老人主動脈瓣狹窄的“瓶頸”得以解決，心功能得到明顯改善。

　　術(shù)后24小時，老人轉(zhuǎn)入普通病房，就能下床活動。并在醫(yī)務(wù)人員的精心治療和照料下，病情逐漸好轉(zhuǎn)。目前，靳大爺恢復(fù)良好，之前的胸悶、氣促、頭暈等癥狀也基本消失，擇期出院。

　　靳大爺?shù)?ldquo;重獲新生”，也標志著這一讓老年瓣膜病患者更有質(zhì)量地延長生命、心血管領(lǐng)域國際上高精尖的介入技術(shù)在四川省科學(xué)城醫(yī)院獲得了成功，并將在今后惠及更多區(qū)域內(nèi)高齡心臟瓣膜疾病患者。

      編輯：郭成