母乳營養(yǎng)豐富

　　對于剛出生的寶寶來說

　　純母乳是最好的喂養(yǎng)方式

　　為了給寶寶最好的呵護

　　媽媽們也總是想盡辦法給寶寶足夠的母乳

　　延長哺乳時間

　　但是，哺乳也可能會出一些狀況

　　下面這則故事就為我們敲響了警鐘

　　28歲的李女士(化名)是一名新晉寶媽，孕期產(chǎn)后都做足了功課，決心純母乳喂養(yǎng)。

　　她月子里吃得營養(yǎng)均衡，乳量也充足，早就恢復(fù)了孕前47kg的體重。產(chǎn)后兩個半月，寶寶健康活潑，每天還能存上好多袋凍奶。

　　但最近不知怎么的，李女士的腰背越來越疼，尤其是夜間彎腰從小床抱出和放下寶寶時，疼得直不起腰。

　　也許是太累了吧，李女士覺得，自己月子里都好好的，也在吃鈣片，能有什么事呢?

　　吃止痛片怕影響母乳，貼膏藥怕有氣味，就忍忍吧!李女士就這么休息了半個月，但腰背痛似乎越來越重，厲害時就像斷了似的，夜里幾乎疼得睡不了覺。

　　終于，李女士在家人陪伴下來到了浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院，經(jīng)過詳細(xì)檢查，發(fā)現(xiàn)她的腰真的"斷"了!

　　磁共振片子上有3節(jié)胸椎和1節(jié)腰椎都發(fā)生了楔形壓縮。雙能X線骨密度儀顯示，李女士的骨密度遠遠低于同齡人!

　　“這是為什么啊?我生完寶寶就開始吃鈣片了，我也沒摔過啊，怎么會這么嚴(yán)重?”李女士困惑不已。

　　母乳喂養(yǎng)真的會導(dǎo)致骨量下降

　　內(nèi)分泌科王青青主任醫(yī)師解釋: 其實每位孕婦在孕晚期和產(chǎn)后哺乳期間，都會有生理性的骨量下降。在純母乳喂養(yǎng)最初3~6個月內(nèi)，母體腰椎骨密度骨量丟失可達5~10%。后面，隨著輔食添加及產(chǎn)乳量減少，骨密度下降會漸緩，并在斷奶后6~12月逐漸恢復(fù)正常。

　　什么樣的人容易出現(xiàn)哺乳期骨質(zhì)疏松呢?

　　有些產(chǎn)婦還有一些危險因素，比如像李女士這樣本身體重較輕，純母乳喂養(yǎng)乳量較大，維生素D攝入不足，鈣攝入不足、或是有骨質(zhì)疏松家族史，服用特殊藥物(GnRH類似物、糖皮質(zhì)激素、抗癲癇藥、化療藥等)、吸煙酗酒、伴有其他疾病(如克羅恩病、囊性纖維化、慢性腎病、腎小管酸中毒、結(jié)締組織病)時，就可能發(fā)生哺乳相關(guān)骨質(zhì)疏松癥。

　　這類骨質(zhì)疏松和女性絕經(jīng)后發(fā)生的機制不一樣，更為罕見，但近年報道也在增多，一旦有負(fù)重、外傷等誘發(fā)骨折，嚴(yán)重影響母嬰健康。

　　好在李女士的椎體壓縮不是很嚴(yán)重，和骨科醫(yī)生充分探討后，她選擇了保守治療。在內(nèi)分泌科住院期間，李女士完善檢查排除了其他繼發(fā)性骨質(zhì)疏松病因。同時發(fā)現(xiàn)，她的維生素D水平明顯偏低。

　　于是李女士臥床休息，止痛對癥，借助藥物斷了奶。在糾正鈣劑及維生素D缺乏的基礎(chǔ)上，積極使用雙磷酸鹽阻止骨質(zhì)進一步破壞。經(jīng)過幾個月的綜合治療，李女士的腰背痛完全緩解了，骨代謝指標(biāo)也有了明顯改善。

　　可見，哺乳期骨質(zhì)疏松癥危害嚴(yán)重，如果發(fā)現(xiàn)較晚、骨折較重，還需要骨科醫(yī)生手術(shù)治療，康復(fù)時間就更長了。

　　哺乳媽媽應(yīng)該如何預(yù)防骨質(zhì)疏松呢?

　　適量補充鈣和維生素D

　　首先，產(chǎn)婦在妊娠期和哺乳期都應(yīng)該均衡營養(yǎng)、保證充足日曬以獲取鈣及維生素D。

　　WHO建議，孕婦妊娠20周起每日需攝取1500~2000mg元素鈣。當(dāng)無法獲得充分日曬時，額外補充200IU維生素D。

　　我國圍產(chǎn)保健及營養(yǎng)學(xué)會推薦：哺乳期女性每日攝入1000mg膳食鈣、400IU維生素D。如果想了解體內(nèi)是否缺乏維生素D，可以在孕期及產(chǎn)后到醫(yī)院抽血檢測。

　　高危人群早篩查、早治療

　　對于體重較輕、鈣及維生素D攝入不足、有骨質(zhì)疏松家族史，有特殊用藥或疾病史的哺乳期婦女，產(chǎn)后應(yīng)及時檢測骨密度，科學(xué)補充鈣及維生素D，防止骨質(zhì)流失進展為骨質(zhì)疏松。

　　當(dāng)哺乳期出現(xiàn)腰背疼痛、活動受限時，及時到醫(yī)院測定骨密度，完善影像學(xué)檢查。才能盡早干預(yù)，防止更嚴(yán)重的后果。

     編輯：郭成